Территориальный фонд обязательного медстрахования Тюменской области сообщает, что вступили в силу новые правила системы ОМС.

Для получения полиса ОМС детям до 14 лет больше не нужен СНИЛС.

Одним из документов для оформления (переоформления или выдачи дубликата) полиса обязательного медстрахования  (ОМС)  детям – гражданам РФ в возрасте до 14 лет был страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС). Теперь родителям указывать СНИЛС в заявлении о выдаче полиса необязательно.

Медорганизации должны ежедневно обновлять свою информационную базу.

Помимо страховых компаний, к сбору и обработке информации о пациентах обновлённые правила ОМС приобщили медорганизации, работающие по программе госгарантий. Теперь они должны каждый день не позднее девяти часов утра по местному времени "сводить" все сведения за истекшие сутки – об оказанных медуслугах и выданных направлениях на госпитализацию с указанием профилей медпомощи (включая дату госпитализации). В частности нужно консолидировать сведения о выполнении объёмов медпомощи по профилям; количестве свободных мест для госпитализации на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней (с указанием даты, когда по плану освободится место); пациентах, госпитализированных за день в плановом порядке по профилям, с указанием клиник, выдавших направление; пациентах, госпитализированных в экстренном порядке; пациентах, которые не поступили на плановую госпитализацию, в том числе из-за отсутствия медпоказаний.

Страховщики должны максимально информировать пациентов.

Если раньше страховщикам и медорганизациям следовало информировать пациентов только об оказанных им медуслугах и об их стоимости, то теперь страховщикам придётся заниматься полным информационным сопровождением владельцев полисов ОМС на всех этапах лечения. В частности  пациентам нужно рассказывать о медорганизациях (государственных и частных), работающих в сфере обязательного медстрахования, и режиме их работы; праве выбора (замены) страховой компании, медорганизации и врача и о том, как это можно сделать; порядке получения полиса ОМС; перечне оказанных медуслуг и их стоимости. Информировать пациентов будут специалисты страховых компаний, призванные защищать интересы пациентов в системе ОМС. В полную силу эта опция заработает в 2018 году.